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Manometria Esofágica

Compreender o funcionamento complexo do esôfago é crucial para diagnosticar e tratar diversos distúrbios gastrointestinais. A Manometria Esofágica, um procedimento diagnóstico sofisticado, desempenha um papel fundamental nesse domínio, oferecendo insights sobre a motilidade e função esofágica. Este guia mergulha na essência da Manometria Esofágica, sua importância, complexidades do procedimento, avanços tecnológicos e sua aplicação no diagnóstico de condições esofágicas como DRGE e Acalasia.

O que é Manometria Esofágica?

A Manometria Esofágica, ou manometria esofágica, é um teste diagnóstico que mede a pressão e o movimento do esôfago.
Esta técnica é fundamental para avaliar a função do esfíncter esofágico inferior (EEI) e superior (EES), proporcionando dados essenciais para entender como o esôfago transporta alimentos e líquidos do esôfago para o estômago. Este exame é especialmente relevante para pacientes que apresentam sintomas como dificuldade de engolir, dor no peito não cardíaca, e suspeita de doenças motilidade esofágica.

A Importância da Manometria Esofágica

A manometria esofágica é um pilar no diagnóstico de distúrbios de motilidade esofágica. Ela permite aos médicos diagnosticar condições como a acalasia, um transtorno no qual o esôfago tem dificuldade para mover o alimento para o estômago, e o espasmo esofágico difuso, que pode causar dor significativa e problemas de deglutição. Além disso, este exame é crucial na avaliação pré-operatória de pacientes considerados para cirurgia antirrefluxo.

Como Funciona a Manometria Esofágica

Durante a manometria esofágica, um tubo fino e flexível, equipado com sensores de pressão, é inserido através do nariz, descendo até o estômago. Estes sensores medem a força e a coordenação dos músculos esofágicos enquanto o paciente engole água em intervalos específicos. O procedimento é geralmente bem tolerado, apesar de alguns pacientes relatarem desconforto durante a inserção do tubo.

Interpretando os Resultados da Manometria Esofágica

Os resultados da manometria esofágica são apresentados como um gráfico que mostra as variações de pressão ao longo do esôfago. Estes dados são interpretados por um gastroenterologista, que pode identificar padrões específicos associados a diferentes distúrbios de motilidade. Por exemplo, uma pressão basal elevada do EEI pode indicar acalasia, enquanto contrações descoordenadas podem sugerir espasmo esofágico difuso.

Avanços Tecnológicos em Manometria Esofágica

A introdução da manometria de alta resolução (HRM) revolucionou a manometria esofágica, oferecendo uma imagem mais detalhada e fácil de interpretar da motilidade esofágica. A HRM utiliza uma série de sensores de pressão distribuídos ao longo do tubo, fornecendo um mapa colorido da pressão esofágica que facilita a identificação de anormalidades.

Manometria Esofágica e Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE)

A manometria esofágica é vital no diagnóstico da DRGE, especialmente em casos onde a terapia padrão não produziu os resultados esperados. Ela pode ajudar a confirmar o diagnóstico de DRGE ao identificar a incompetência do EEI e é frequentemente usada para avaliar pacientes antes da cirurgia antirrefluxo.

Manometria Esofágica para Outros Distúrbios Esofágicos

Além da DRGE e acalasia, a manometria esofágica é útil no diagnóstico de várias outras condições, incluindo a síndrome de Jackhammer, um distúrbio hipercontrátil do esôfago, e a esclerodermia, que pode afetar a motilidade esofágica.

Preparando-se para a Manometria Esofágica

Os pacientes devem jejuar por pelo menos 6 a 8 horas antes do exame para garantir que o esôfago esteja vazio. Medicamentos podem precisar ser ajustados ou interrompidos temporariamente, conforme orientação médica.

Após o Teste: Próximos Passos

Após a manometria esofágica, os pacientes podem retomar sua dieta e medicamentos habituais, a menos que seja indicado de outra forma. Os resultados são discutidos durante uma consulta de acompanhamento, onde são planejados os próximos passos, que podem incluir tratamentos específicos ou procedimentos adicionais.

Manometria Esofágica: Experiências de Pacientes

A experiência do paciente com a manometria esofágica varia, mas muitos relatam que o desconforto é mínimo e tolerável. Depoimentos e estudos de caso ajudam a iluminar o processo e podem aliviar a ansiedade de futuros pacientes.

FAQs sobre Manometria Esofágica

1. *Quanto tempo dura o procedimento de manometria esofágica?*
Geralmente, o procedimento leva cerca de 20 a 30 minutos.

2. *A manometria esofágica é dolorosa?*
A maioria dos pacientes relata desconforto mínimo, principalmente durante a inserção do tubo.

3. *Eu preciso estar sedado para a manometria esofágica?*
Normalmente, a sedação não é necessária para este procedimento.

4. *Quanto tempo leva para obter os resultados?*
Os resultados podem estar disponíveis imediatamente após o teste ou dentro de alguns dias, dependendo da prática médica.

5. *A manometria esofágica pode diagnosticar refluxo ácido?*
Sim, é uma ferramenta importante para avaliar a função do EEI em pacientes com suspeita de DRGE.

Conclusão

A manometria esofágica é um procedimento diagnóstico valioso que fornece informações críticas sobre a função esofágica. Com a evolução da tecnologia, especialmente a introdução da HRM, os médicos agora têm uma ferramenta poderosa para diagnosticar e tratar distúrbios de motilidade esofágica de forma mais eficaz. Entender o procedimento, preparação e o que esperar pode ajudar os pacientes a se sentirem mais confortáveis e informados.

O que é manometria esofágica?

Manometria esofágica é um teste que mede o quão bem o seu esôfago funciona. Seu esôfago é o tubo longo muscular que liga a garganta ao estômago. A manometria esofágica mede as contrações musculares rítmicas (peristaltismo) que ocorrem em seu esôfago ao engolir. A manometria esofágica também mede a coordenação e força exercida pelos músculos de seu esôfago.

A manometria esofágica é um procedimento para determinar as pressões que a musculatura do esôfago exercem em condições de repouso e durante a deglutição.

Como é realizado o exame?

A manometria esofágica é um procedimento ambulatorial realizado sem sedação. A maioria das pessoas tolera bem.

Durante a manometria esofágica

  • Enquanto você está sentado, um membro de nossa equipe irá lhe orientar durante todo o processo. Inicialmente será introduzido gel anestésico em uma de suas narinas, para facilitar a introdução de uma sonda e minimizar o desconforto. Um cateter é guiado através de seu nariz e esôfago. Este procedimento não interfere com a sua respiração.
  • Depois que o cateter está no lugar, você sera convidado a deitar de costas sobre uma mesa de exame
  • Deverá então engolir pequenos goles de água. Ao fazer isso, um computador conectado ao cateter registra a pressão, força e padrão de suas contrações musculares esofágicas.
  • Durante o teste, você será solicitado a respirar lenta e suavemente.

O teste geralmente dura cerca de 20 a 30 minutos.

Depois de manometria esofágica

Quando sua manometria esofágica é completa, você pode retornar às suas atividades normais.

Como a manometria esofágica pode ajudar no diagnóstico de doenças?

O esófago é um tubo muscular que liga a garganta com o estômago.Quando o alimento é impelido por uma onda de deglutição da boca para o esófago, uma onda de contração muscular começa na parte superior do esôfago e percorre todo o comprimento do mesmo (referido como o corpo do esófago), assim impulsionando o alimentos do esófago para o estômago. Nas extremidades superior e inferior do esófago existem dois locais de músculo especializado chamados esfíncter superior e inferior esofágicos. Em repouso (isto é, quando não houve nenhuma deglutição) os esfíncteres geram pressão que impede a passagem de qualquer coisa através deles. Como resultado, o material dentro do esôfago não pode voltar-se para a garganta, e ácido do estômago e seu conteudo não pode retornar para o esôfago. Quando ocorre uma deglutição, ambos os esfíncteres relaxam durante alguns segundos, para permitir que o alimento passe através do esófago para o estômago.

O uso mais comum para a manometria esofágica é avaliar o esfíncter inferior do esôfago e a musculatura do corpo do esôfago em pacientes que têm doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). Manometria muitas vezes pode identificar a fraqueza no esfíncter esofágico inferior que permite que o ácido do estômago e conteúdo possam retornar para o esôfago. Também podem identificar anormalidades no funcionamento da musculatura do corpo esofágico.

Manometria pode ajudar a diagnosticar várias doenças do esôfago,. Por exemplo, acalásia é uma condição em que o músculo do esfíncter esofágico inferior não relaxa completamente com cada deglutição. Como resultado, a comida fica retida dentro do esófago. Função anormal do músculo do corpo do esófago, também pode resultar em dificuldades na deglutição de alimentos e até de saliva.. Por exemplo, pode haver falha no desenvolvimento da onda de contração muscular (como pode ocorrer em doentes com esclerodermia ) ou todo o músculo esofágico pode contrair ao mesmo tempo (como num espasmo esofágico).A manometria, revela a ausência de onda no primeiro caso, e a contração do músculo em todo o esófago, ao mesmo tempo, ou espasmos, no segundo caso.O funcionamento anormal do músculo do esôfago também pode causar episódios de dor intensa no peito que podem imitar a dor do coração (angina ). Essa dor pode ocorrer se o músculo entra em espasmo esofágico. Em ambos os casos, a esofagomanometria pode identificar a anomalia muscular.


Manometria demonstrando zonas de alta pressão, características de esôfago em quebra-nozes, responsável por dores no peito que simulam problemas cardíacos.

Existem Limitações para o estudo da esofagomanometria?

Há várias situações em que a manometria esofágica pode não demonstrar a anormalidade do esôfago. Por exemplo, muitos doentes com DRGE têm relaxamentos transitórios, mas prolongado(minutos em vez de segundos) do esfíncter como a causa do seu refluxo. Tais relaxamentos podem não ser detectados no momento da realização do exame. Da mesma forma, se um paciente está com episódios freqüentes de dor no peito causado por um espasmo esofágico,  o espasmo pode não ser visto durante um breve estudo manométrico. Houve tentativas de contornar esses problemas usando equipamentos portáteis e manometria prolongada por dois ou mais dias, porém com resultados não satisfatórios.

Quais são as complicações que podem ocorrer durante a  manometria esofágica?

Embora a manometria esofágica seja desconfortável, o procedimento é minimamente doloroso porque a narina através do qual o tubo é inserido é anestesiada. Uma vez que a sonda está no lugar, os pacientes falam e respiram normalmente. Os efeitos colaterais de manometria esofágica são menores e incluem leve dor de garganta, sangramento do nariz e, raramente, problemas de sinusite, devido à irritação e obstrução dos ductos que conduzem os seios nasais e no nariz. Ocasionalmente, durante a inserção, o tubo pode entrar na laringe (cordas vocais) quando isto acontece, o problema normalmente é imediatamente reconhecido, e a sonda é removida rapidamente. É necessário ter cuidado ao passar a sonda em doentes que são incapazes de engolir facilmente no comando, porque sem uma deglutição para relaxar o esfíncter esofágico superior torna-se extremamente difícil a introdução da sonda, para tanto deve-se contar com equipe treinada, para que o paciente sinta-se confiante e relaxado na hora da realização do exame.

Dúvidas Frequentes

Estou gripada, mesmo assim posso realizar o exame?

R: Sim, a coriza não impede a realização do exame.

O exame dói?

R: Não, o exame não tem a característica de ser dolorido.

Estou com dor de garganta, posso realizar o exame?

R: Sim, a sonda não irá lesionar ou piorar a inflamação da garganta, o que pode acontecer é a mesma ficar, durante alguns minutos, mais irritada devido a permanência na garganta.

Não consegui manter o jejum e me alimentei há algumas horas, vou poder realizar o exame?

R: Não, o exame terá que ser remarcado e deve-se manter o jejum durante o período estabelecido.

Preparo

Jejum mínimo de 6 horas, jejum total, não tomar nem água.

Trazer exames anteriores, principalmente Endoscopia Digestiva Alta

Suspender 48 horas antes do exame medicações para o estômago ou esôfago, como por exemplo: Bromoprida, Domperidona, Metoclopramida.

A manometria esofágica é realizada com o paciente acordado, pois é necessário sua colaboração ativa.

A passagem da sonda é feita com o paciente sentado, sem necessidade de remoção de próteses dentárias.

Aplica-se gel anestésico na narina que estiver desobstruída e na orofaringe e pede-se para que o paciente inspire o gel, com o objetivo de anestesiar o trajeto a ser percorrido pela sonda.

A sonda é introduzida lentamente na narina que foi anestesiada e quando sentimos que está na faringe posterior pedimos que o paciente flexione o pescoço para frente, para facilitar a entrada da sonda no esôfago.

Após a introdução da sonda, o paciente fala e respira normalmente.

O paciente é colocado em decúbito dorsal horizontal (deitado).

O exame tem duração de 10 a 15 minutos.

Após a realização do exame o paciente pode voltar às suas atividades normalmente.

ESSE EXAME É REALIZADO NO ANDAR SUPERIOR DA CLÍNICA E O PACIENTE DEVERÁ SUBIR 20 DEGRAUS DE ESCADA. PORTANTO, SE O PACIENTE POSSUIR DIFICULDADE EM SUBIR ESCADAS (DEVIDO IDADE, ALGUMA DOENÇA, DEFICIÊNCIA OU ESTIVER ACIDENTADO ), ACONSELHAMOS O REAGENDAMENTO DO EXAME. CONVERSE COM UMA DE NOSSAS RECEPCIONISTAS PARA RECEBER ORIENTAÇÕES.

Apresentar-se munido de:

  • Pedido Médico ORIGINAL
  • Documento de identificaçã̃o pessoal com foto .
  • Carteirinha do convê̂nio mé́dico.
  • Guia ou autorização do convênio (quando necessária). Para o convênio INTERMEDICA, É OBRIGATÓRIA A APRESENTAÇÃO DA GUIA AUTORIZADA;
  • Trazer exames anteriores (endoscopia, raio-x contrastado se houver).

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